АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА.

«Аттестационная работа процедурной медицинской сестры гинекологического отделения на присвоение квалификационной категории по специальности сестринское дело»

Работа медицинской сестры очень ответственна, требует высоких моральных качеств и культуры поведения, сдержанности, такта. От заботы, умения медсестры во многом зависит процесс выздоровления больного.

Процедурная сестра организует работу кабинета, выполняет назначенные процедуры. В должностные обязанности процедурной медицинской сестры входят:

• подготовка процедурного кабинета к работе;

• проведение назначенных лечебных процедур, разрешенных для выполнения средним медицинским персоналом;

• помощь при выполнении врачебных манипуляций;

• проведение забора крови из вены для диагностических исследований;

• строгий учет и хранение лекарств группы А и В, обеспечение наличия средств оказания неотложной медицинской помощи;

• соблюдение правил асептики и антисептики в процедурных кабинетах;

• подготовка изделий медицинского назначения, белья к стерилизации;

• контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;

• ведение необходимой учетно-отчетной документации;

• повышение профессиональной квалификации;

• проведение пропаганды здорового образа жизни среди больных и их родственников;

• проведение в/ в, в/м, п/к инъекций;

• постановка внутривенных кубитальных катетеров;

• проведение переливания крови и её компонентов.

• освоила манипуляции по забору крови вакуумной системой «ВАКУЭТ», обеспечивающая

* значительное уменьшение болевых ощущений при венопункции;

* сокращение времени проведения процедуры до 5-10 сек;

* возможность забора крови в несколько пробирок для различных анализов без повторного введения иглы в вену;

* возможность забора крови у пациентов с труднодоступными венами;

* повышение безопасности медперсонала и пациентов;

* стандартизация условий забора венозной крови;

* простота и надежность маркировки и транспортировки образцов;

* повышение качества образцов сыворотки или плазмы крови;

* уменьшение ошибок на преаналитическом этапе лабораторных исследований.

В настоящее время используется несколько вариантов комплектации системы, в зависимости от состояния вен пациента, вида лабораторных исследования и личного опыта медперсонала.

Инъекции

Введение лекарственных веществ в организм больного с помощью шприцев. Собрав шприц с иглой, набирают раствор для инъекции, предварительно убедившись в соответствии назначению вводимого лекарственного средства. Для каждой инъекции требуется две иглы: одна с широким просветом для набора раствора в шприц, другая – непосредственно для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. Перед забором материала проводится предварительная обработка спиртом или йодом шейки ампулы или резиновой пробки флакона с лекарственным веществом. Вскрытая ампула берется в левую руку, правой рукой в нее вводится игла, надетая на шприц. Оттягивая поршень, постепенно набирается в шприц нужное количество лекарственного содержимого. Затем надавливанием на поршень постепенно выталкивается воздух из шприца до появления капель из просвета иглы. Если вводится масляная жидкость, ампула предварительно подогревается опусканием в теплую воду. Кожа больного перед инъекцией протирается стерильным тампоном, смоченным в спирте.

В зависимости от способа инъекции и вводимого вещества используются шприцы различных объемов (от 0,1 до 20 мл и больше) с нанесенной шкалой делений и иглы с длиной от 3–4 до 8—10 см и шириной просвета от 0,3 до 1,5 мм. В настоящее время используются в

основном одноразовые стерильные шприцы, которые собираются следующим образом: пинцетом в правой руке берут иглу за муфту, насаживают ее на сосок цилиндра и хорошо притирают. После этого проверяют проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем.

Внутрикожные инъекции

Для проведения инъекции необходима короткая игла длиной 2–3 см с малым просветом. В основном используют ладонную поверхность предплечья, а при новокаиновых блокадах – и другие участки тела. Место предполагаемой инъекции протирают спиртом. Иглу вкалывают в кожу срезом вверх, затем продвигают на 3–4 мм, выпуская небольшое количество лекарственного средства. На коже появляются бугорки, которые при дальнейшем введении лекарства превращаются в «лимонную корочку».

Подкожные инъекции

Местами введения инъекции являются наружная поверхность плеча, подлопаточная область, боковая поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра. Кожу в месте инъекции протирают спиртом, захватывают пальцами левой руки в складку, вводят иглу под углом 45°. После того как игла пройдет сквозь кожу, шприц придерживают левой рукой и большим пальцем правой руки медленно давят на поршень. По окончании введения раствора иглу быстрым движением извлекают. Место прокола обрабатывают новым тампоном, смоченным спиртом.

Внутримышечные инъекции

Местами введения инъекции являются большая ягодичная мышца, мышцы живота и бедер. Используют иглу длиной 7–10 см. Визуально ягодицу делят двумя перпендикулярными линиями на четыре квадрата. Место предполагаемой инъекции протирают спиртом. Шприц держат перпендикулярно, затем быстрым четким движением вводят иглу в мышцу в верхний наружный квадрат на глубину 7–8 см. Следует убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд, для чего подтягивают поршень на себя и смотрят на окраску лекарственного раствора. Если появляется характерный цвет крови, иглу следует быстро извлечь и повторить попытку. После удачного прокола начинают медленно вводить лекарство. При введении масляных растворов их предварительно подогревают. Место укола смазывают еще раз спиртом.

Внутривенные инъекции

Местом проведения инъекции чаще всего служат вены локтевой ямки. Лекарственные препараты вводят непосредственно в вену. Руку пациента укладывают на специальную резиновую подушечку и максимально разгибают, затем перетягивают жгутом выше места инъекции. Для лучшего наполнения вены кровью больному предлагают энергично сжимать и разжимать кулак. Место укола обрабатывают спиртом. Иглу вводят в кожу срезом вверх под углом 30–45°. После прокола угол уменьшают до 5—10°. При появлении ощущения некоторого сопротивления прокалывают стенку вены и еще немного продвигают иглу по ходу вены. Затем потягивают поршень шприца на себя. Поступление крови в шприц свидетельствует о попадании в вену. Жгут снимают и медленно вводят лекарственный раствор. После введения лекарства иглу медленно извлекают, на место прокола кладут ватный тампон, сгибают руку пациента в локте.

Асептика – система мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в операционную рану.Соблюдение всех мероприятий асептики и антисептики перед операцией значительно снижает возникновение послеоперационных осложнений. Обеспечивать правильное выполнение асептических мероприятий помогают определенные организационные мероприятия. Они подразумевают использование различного рода факторов: физических, химических, биологических. В различных профильных учреждениях одного стационара асептические мероприятия различаются между собой. Для хирургических отделений основной закон асептики имеет следующее значение: «Все, что приходит в соприкосновение с раневой поверхностью, должно быть свободно от бактерий, должно быть стерильным».

Выделяются два основных пути проникновения микробных агентов в организм: первый подразумевает попадание инфекционного агента в рану из внешней среды. Этот путь называется экзогенным. Инфекционный агент может попадать из воздуха (воздушная инфекция), с брызгами слюны и другими биологическими жидкостями (капельная инфекция), через непосредственный контакт соприкасающихся с раной предметов (инструментов, перевязочного материала, дренажей и др.). При втором пути происходит попадание микробного агента из внутренней среды организма или с кожных покровов. Это эндогенный путь инфицирования. Возможность такого пути проникновения

микроорганизмов в рану обусловлена наличием хронических воспалительных процессов в организме. Эндогенная инфекция распространяется, как правило, по сосудистому руслу (кровеносному или лимфатическому).

Для выполнения условий асептики необходима правильная планировка отделений в лечебном учреждении. Операционные следует размещать в отдельном крыле, а палаты реанимации – наиболее близко к операционным. Палаты для больных с гнойными осложнениями необходимо располагать в другом конце или на другом этаже. Больничная мебель и интерьер должны отвечать определенному ряду стандартов для мебели медицинских учреждений: мебель быть удобной для больного, при этом максимально облегчать медицинскому персоналу уход за больными, легко передвигаться по палате, а при необходимости – и по отделению. Ее необходимо выполнять из легкого и пригодного материала, позволяющего поддерживать необходимую чистоту и длительное время не портящегося от частого мытья и влажной дезинфекции.

Дезинфекция воздуха обычно проводится бактерицидными ультрафиолетовыми лампами из фиолетового стекла, дающими коротковолновое излучение. Такие мероприятия на °/3 снижают развитие гнойных осложнений в послеоперационном периоде.

Необходимо проводить профилактику контактной инфекции, которая заключается в подготовке рук медицинского персонала к операции, стерилизации инструментов, перчаток, перевязочного материала. Специальная обработка рук важна не только перед операцией, но и при обработке операционного шва во время перевязок, перед выполнением различных инвазивных мероприятий и т. д.

Для предупреждения попадания микробов в операционную рану необходимо проводить стерилизацию.

Стерилизация представляет собой метод полного уничтожения микроорганизмов и их спор на изделиях, соприкасающихся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами. Общепринятыми являются такие методы, как паровой, воздушный, химический, обжигания, прокаливания. Перед непосредственным выполнением любого из этих методов стерилизации все изделия должны предварительно пройти дезинфекцию, механическую очистку, контроль качества предстерилизационной очистки, проверку готовности изделия к выполнению стерилизации.

Антисептика

Антисептика представляет комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в операционной ране или в организме в целом. Антисептика является определенной частью химиотерапии, которая направлена на инфекционный агент. Антисептика различается по виду. Она бывает физической, механической, биологической, смешанной.

Физическая антисептика

Физическая антисептика основана на применении физических методов уничтожения микробов в ране. Основной задачей этого вида антисептики является обеспечение выхода раневого отделяемого на повязку. Осуществить это можно с помощью гигроскопической марли, специальных антисептических губок и др. Современные методы антисептики используютультрафиолетовые лучи, ультразвук, лазерный луч, другие физические факторы.

Механическая антисептика

Механическая антисептика заключается в применении механических методов очистки раны от микроорганизмов, инородных тел и нежизнеспособных тканей. Механический метод заключается в туалете операционной или других видов раны.

Биологическая антисептика

Биологическая антисептика проводится с помощью химиотерапевтических препаратов, которые могут действовать непосредственно на микроорганизмы, на их токсины или через другие микроорганизмы. Такие препараты должны обладать выраженными бактерицидными или бактериостатическими свойствами.

Переливание крови

Переливанию крови должны предшествовать определение групповой принадлежности, индивидуальной совместимости и постановка биологической пробы.

Определение групповой принадлежности крови

Любому гемолизу при несовместимой крови предшествует агглютинация. Для определения групповой принадлежности используются стандартные сыворотки второй и третьей группы (β и α), в качестве контроля берется третья капля сыворотки первой группы (αβ). В целях выяснения действительности агглютинации к смеси сыворотки и крови нужно

прибавить каплю физиологического раствора. При последующем встряхивании иногда «песчинки» расходятся, жидкость принимает гомогенно окрашенный кровянистый характер. Агглютинация считается ложной, если комочки эритроцитов остаются. Если склеивание остается стойким, то агглютинация относится к истинной.

Кровь I группы может быть перелита I, II, III и IV группам, а человеку с I группой крови может быть перелита только кровь I группы.

Кровь II группы может быть перелита II и IV группам, а человеку со II группой крови может быть перелита кровь II и I группы.

Кровь III группы может быть перелита III и IV группам, а человеку с III группой крови может быть перелита кровь III и I группы.

Кровь IV группы может быть перелита IV группе, а человеку с IV группой крови может быть перелита кровь I, II, III и IV групп.

Определение индивидуальной совместимости

К капле сыворотки реципиента прибавляется меньшая капля крови донора (консервированная кровь). При наличии агглютинации кровь перелита быть не может.

Биологическая проба. Вводится 25 мл крови и делается перерыв на 2–3 минуты, потом снова вводится еще 25 мл крови с перерывом на 2–3 минуты и затем в третий раз – 25 мл крови. Если не наступает симптомов трансфузионных осложнений (боли в поясничной области), то переливание можно продолжить. Иногда реакции могут наступать при переливании вполне совместимой крови. Различаются три степени реакции:

• слабая – температура поднимается до 38 °C, нет головных болей, ознобов;

• средняя – температура поднимается до 38–39 °C, появляется озноб (20–30 минут);

• тяжелая – температура поднимается выше 38 °C, появляется потрясающий озноб, иногда уртикария.

Кроме реакции, наблюдаются иногда и осложнения – гемоглобинурия, анурия. Причиной осложнений большей частью бывает переливание недоброкачественной или несовместимой крови.

Я работаю в гинекологическом отделении, где проводятся операции,, диагностика, исследования, в том числе:

* УЗИ, КТ, МРТ

* Гистологическое исследование

* Цитологическое исследование. ПЦР при заболеваниях, передающихся половым путем.

* Гистеро и сальпингография

* Фракционное выскабливание

* Лечение аномалий расположения половых органов (опущение матки и влагалища)

* Маммография

* Алгоритмы выбора тактики терапии больных вульвовагинальным кандидозом.

* Абляция в лечении предрака и начального рака эндометрия.

* Комплексное лечение рака шейки матки

* Лечение микроинвазивного рака вульвы

* Ультрасонографическая оценка состояния транспозированных яичников после лечения инвазивных форм рака шейки матки.

* Выявление солитарных и первично-множественных опухолей в женской репродуктивной системе на основе селективного скрининга.

* Применение СО2-лазера в оперативной гинекологии

* Способ индивидуализации лечебной тактики менопаузальных расстройств

* Способ зашивания раны на матке при функциональных операциях

* Алгоритм прогнозирования невынашивания беременности при урогенитальной инфекции

* Лечение тазовых болей у девочек и девушек-подростков

* Дифференцированный подход к ведению беременных с лейомиомой матки

* Алгоритм восстановительной физиотерапии пациенток репродуктивного возраста с внутриматочной патологией

* Оценка овариального резерва у женщин с первичной яичниковой недостаточностью (преждевременной недостаточностью яичников)

* Ведение индуцированной беременности

* Лечение и профилактика гнойно-септических заболеваний в гинекологии

* Диагностика недостаточности лютеиновой фазы

* Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов и профилактика опущения купола влагалища после гистерэктомии

* Ведение беременных женщин с инфекциями мочевыводящих путей

* Лечение ректоцеле

* Лечение доброкачественных опухолей яичников у беременных и родильниц

* Лечение недостаточности лютеиновой фазы у женщин с невынашиванием беременности

* Оценка факторов риска и клинического течения нарушений становления репродуктивной системы у девочек-подростков

* Дифференцированные методы терапии больных генитальным эндометриозом и краурозом вульвы.

* Диагностика и комплексное лечение злокачественного новообразования тела матки

* Диагностика и комплексное лечение злокачественного новообразования маточной трубы

* Диагностика и комплексное лечение злокачественного новообразования яичника

* Диагностика и комплексное лечение злокачественного новообразования влагалища

* Диагностика и комплексное лечение злокачественного новообразования плаценты (хорионэпителиома)

* Диагностика и комплексное лечение пузырного заноса.

* Диагностика и лечение доброкачественного новообразования шейки матки

* Диагностика и комплексное лечение лейомиомы матки

* Диагностика и лечение доброкачественного новообразования яичника

* Диагностика и лечение доброкачественного новообразования вульвы

* Диагностика и лечение доброкачественного новообразования влагалища

* Диагностика и лечение доброкачественного новообразования маточной трубы

* Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

* Диагностика и лечение дисфункции яичников

* Диагностика и лечение воспалительных болезней женских тазовых органов

* Диагностика и лечение невоспалительных болезней шейки матки

* Диагностика и лечение невоспалительных болезней матки

* Диагностика и лечение невоспалительных болезней влагалища

* Диагностика и лечение невоспалительных болезней вульвы и промежности

* Диагностика и лечение женского бесплодия трубно-перитонеального происхождения

* Диагностика и лечение внематочной (эктопической) беременности

* Диагностика и лечение анормальных продуктов зачатия

* Медицинский аборт.

* Операция по поводу неполного аборта и аборта в ходу

* Операция по поводу плацентарного полипа

* Лечение кровотечения в ранние сроки беременности (угрожающий аборт)

* Лечение рвоты беременных в ранние сроки беременности

* Гистеросальпингография

* Введение и удаление ВМС

* Взятие мазка на флору из влагалища

* Взятие мазка на флору из шейки матки

* Взятие мазка на флору из уретры

* Взятие цитологического мазка

* Пункция органов, злокачественных и доброкачественных образований различной локализации

* Пункция заднего свода Алгоритмы выбора тактики терапии больных вульвовагинальным кандидозом.

* Гидротубация

* Лапароцентез

* Кольпоскопия

* Цервикоскопия

* Гистероскопия

* Гистерорезектоскопия

* Аспирационная биопсия эндометрия

* Диагностическое выскабливание эндоцервикса

* Диагностическое выскабливание эндометрия

* Раздельное диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрия

* Рассечение наружного зева шейки матки

* Биопсия шейки матки

* Диатермоконизация шейки матки

* Пластические операции на шейке матки

* Криохирургия шейки матки

* Лазер-коагуляция шейки матки

* Биопсия вульвы

* Вульвэктомия

* Биопсия влагалища

* Удаление кисты влагалища

* Удаление кисты большой железы преддверия влагалища

* Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища

* Марсупиализация

* Диагностическая лапароскопия

* Операция по поводу внематочной беременности

* Лапароскопическая резекция яичника

* Лапароскопическая оварэктомия

* Лапароскопическая аднексэктомия

* Пластические операции на маточных трубах, терминальная сальпингостомия, сальпинголизис

* Операция стерилизации

* Лапароскопическая тубэктомия

* Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки с придатками или без них

* Надвлагалищная ампутация матки с придатками матки или без них лапаротомным доступом

* Лапароскопическая экстирпация матки с придатками матки или без них

* Экстирпация матки с придатками матки или без них лапаротомным доступом

* Лапароскопическая резекция большого сальника

* Резекция большого сальника лапаротомным доступом

* Расширенная экстирпация матки лапаротомным доступом

* Влагалищная экстирпация матки с придатками матки или без них

* Видеоассистированная влагалищная экстирпация матки с придатками матки или без них

* Лапароскопическая консервативная миомэктомия

* Консервативная миомэктомия лапаротомным доступом

* Консервативная миомэктомия влагалищным доступом

* Разделение спаек в малом тазу лапароскопическим доступом

* Разделение спаек в малом тазу лапаротомным доступом

* Коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза.

* Кольпоррафия

* Операция Нейгебауэра-Лефора

* Манчестерская операция

* Пластические операции на влагалище и промежности с применением синтетических материалов

* Лечение адреногенитального, нейрообменно эндокринного и посткастрационного синдромов.

* Подбор заместительной гормональной терапии.

* Лечение недержания мочи у женщин при напряжении

Оснащение рабочего места процедурной мед.сестры.

В кабинете, где я работаю, имеется всё необходимое для выполнения врачебных назначений:

1) рабочий стол для подготовки инъекций; 2) одна-две кушетки; 3) набор венозных жгутов; 4) набор клеенчатых подушек; 5) шкаф с инъекционными растворами; 6) аптечки для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, аптечка антиВИЧ и т.д.); 7) достаточное количество шприцев; 8) пакеты с перевязочным материалом; 9) емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши; 10)бумажные полотенца для рук;

11)холодильник для хранения препаратов;

12)комнатный термометр;

13)чистый халат для забора крови.

Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка.

Уборочный промаркерованный инвентарь хранится в специальном подписанном шкафу.

Четко и ответственно выполняю свои обязанности и свой объём работы, нахожусь в непосредственном подчинении заведующего отделения и старшей медицинской сестры.При

работе руководствуюсь инструкциями, нормативными документами, приказами, необходимыми поей работе.

I. Обязанности. 1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом. 2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач. 3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию. 4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных лекарственных шкафах. 5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур. 6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями. 7. Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке. 8. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета: журналы учета анализов, наркотических ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету. 9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета. 10. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении. II. Права. Медсестра процедурного кабинета имеет право: 1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь больным в отделении. 2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке. 3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете. 4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. III. Ответственность. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы. Также прочтите как проводить генеральную и текущую уборку кабинета. Везде упоминается медсестра. Алгоритм проведения генеральной уборки в процедурном кабинете • Подготовительный этап проведения генеральной уборки (выполняет медицинская сестра) 1. Медицинская сестра готовит кабинет к уборке, освобождает его от предметов, оборудования, инструментов, медикаментов. Столы и шкафы должны быть свободны и доступны обработке. 2. Отключаются от сети УФ-облучатели и другие электроприборы. 3. Медицинская сестра (или специальный персонал) в специально оборудованном месте готовит рабочие растворы дезинфицирующего средства. 4. Проверяется наличие уборочного инвентаря и спецодежды. Емкость для обработки мебели. Емкость обработки для стен. Ведро для полов. Штатив для стен, штатив для полов.

Чистая ветошь для нанесения ДС на мебель и стены. Салфетки для обработки УФ — облучателей. Стерильная ветошь (хранится в биксе вместе со стерильным халатом для уборки). Чистая ветошь для полов. Чистая ветошь для вытирания досуха и полировки поверхностей (мебель, зеркало). Контейнер для использованной ветоши. 2 набора спецодежды (халат, маска, шапочка, перчатки). Один из наборов спецодежды, который используется для отмывки кабинета — стерильный, в биксе. Рабочий раствор ДС в ручном распылителем для обработки трудно доступных мест. • Первый этап уборки 1. Из кабинета удаляют отходы класса А и Б, использованные изделия медицинского назначения однократного применения (после их дезинфекции). 2. Наливают приготовленный рабочий раствор ДС в емкости, используемые для уборки, вносят уборочный инвентарь в кабинет. 4. Лицо, осуществляющее генеральную уборку (младший медицинский персонал или медицинская сестра), моет руки и надевает спецодежду: халат, шапочку, маску, резиновые перчатки. 5. Чистой ветошью (ветошь для нанесения ДС на мебель и стены), смоченной дезинфекционным раствором из емкости для мебели, протирают внутренние поверхности шкафов и другой мебели. 6. Мебель (при возможности) отодвигают от стен к центру. 7. Чистой ветошью (ветошь для нанесения ДС мебель и стены), смоченной дезинфицирующим раствором из емкости для стен, протирают стены (плавными движениями сверху вниз), окна, подоконники, радиаторы, двери. При этом уделяют особое внимание местам, прилегающим к выключателям, дверным ручкам, наличникам, крану и раковине для мытья рук. Трудно доступные места обрабатывают с помощью ручного распылителя. 8. Чистой ветошью (ветошь для нанесения ДС для мебели и стен), смоченной дезинфекционным раствором из емкости для мебели, протирают горизонтальные поверхности мебели и оборудования, начиная с верхних. Затем переходят к обработке вертикальных поверхностей. Ветошь меняют при появлении ее видимых загрязнений. 9. Отключенные от сети УФ-облучатели протирают салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором из емкости для мебели, лампы — салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом (салфетка должна быть хорошо отжата), затем сухой салфеткой. Лампы в открытых и комбинированных облучателях протирают при каждой генеральной уборке. Внутренние поверхности закрытых облучателей и колбы ламп обрабатывают ежемесячно, если иное не предусмотрено инструкцией по эксплуатации облучателя, марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом (салфетка должна быть хорошо отжата), затем сухой салфеткой. Подготовку рециркулятора к обработке осуществляет техническая служба согласно графику. 10. В последнюю очередь дезинфицирующим раствором из емкости для мебели обрабатывают контейнеры для сбора мусора и отходов. После их обработки ветошь сразу сбрасывают в контейнер для использованной ветоши. 11. По окончании обработки, перед тем как вылить из емкостей для мебели и для стен использованный рабочий раствор ДС, им смачивают ветошь, чтобы обработать внутреннюю и внешнюю поверхности этих емкостей. Вылив ДС, обрабатывают обе емкости. 12. Ветошь (тряпье) для уборки пола смачивают дезинфицирующим раствором из ведра для пола и протирают ею пол. 13.Использованную во время уборки ветошь сбрасывают в контейнер с ДС для сбора ветоши. Контейнер выносят в санитарную комнату. 14. Халат, шапочку, маску, снимают и помещают в мешок для грязного белья. 15. Снимают перчатки, моют руки, обрабатывают антисептиком. Обработанное помещение закрывают на время проведения дезинфекции. • Второй этап 1. После окончания времени дезинфекции персонал моет руки, надевает чистый стерильный халат, шапочку, маску, перчатки, протирает обувь дезинфицирующим раствором. 2. Емкости для мебели и для стен, обработанные ДС, споласкивают, а затем в них

наливают водопроводную воду. Стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой, отмывают все поверхности в той же последовательности, что и при нанесении дезинфицирующего раствора. 3. Внутреннюю поверхность окна, другие стеклянные поверхности, зеркало после удаления дезинфицирующего раствора следует вытереть насухо и отполировать. 4. В последнюю очередь чистой ветошью для мытья полов моется пол чистой водопроводной водой из ведра для пола. 5. По окончании генеральной уборки обеззараживают воздух. Длительность облучения воздуха в кабинете должна быть определена расчетным путем. Для открытых и комбинированных облучателей время облучения должно находиться в пределах 0,25 — 0,5 часа, закрытых облучателей — 1 — 2 часа. 6. Уборочный инвентарь, ветошь, тряпки для мытья пола обеззараживают дезинфицирующим раствором, время дезинфекции указано в инструкции по применению дезинфицирующего средства. После окончания дезинфекции уборочный инвентарь, тряпки для мытья пола прополаскивают и сушат. Ветошь направляют в стирку. Ветошь, используемую при отмывке, направляют на стерилизацию (вместе с халатом для уборки). 7. Сотрудник, проводивший уборку, снимает спецодежду, складывает в мешок. Производит гигиеническую обработку рук. 8. Делает запись в журнале генеральных уборок и журнале бактерицидных ламп с четким заполнением граф. 9. При неудовлетворительных результатах посева воздуха, смывов с объектов внешней среды в перевязочных, операционных, процедурных, барозалах — генеральная уборка проводится вне графика с отметкой в журнале регистрации генеральных уборок. 10. Генеральная уборка перед наступлением осенне-зимнего сезона должна включать обязательное двухстороннее мытье стекол и проверку плотности закрытия рам… Текущая уборка помещений проводится не реже 2 раз в день.

Организация неотложной помощи

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

• Прекратить поступление аллергена: отменить препараты, удалить жало насекомого. Для замедления всасывания аллергена место инъекции или укуса обкалывают адреналином (0,1% раствор — 0,2—0,3 мм), накладывают жгут проксимальнее места инъекции или укуса. • При необходимости обеспечить проходимость дыхательных путей — интубация трахеи или трахеостомия. • Введение адреналина: при гипотонии — 0,1% раствор 1 мл внутривенно. Иногда для поддержания артериального давления — внутривенная инфузия со скоростью 1—4 мкг/мин. При отеке слизистой оболочки дыхательных путей в отсутствие артериальной гипертензии вводят 0,3—0,5 мл раствора подкожно каждые 10—20 мин. • Инфузионная терапия: для восстановления объема циркулирующей крови — быстрое введение растворов (раствор хлорида натрия, глюкоза) до 1 л за 10—15 мин. • При тяжелой и стойкой артериальной гипотонии — введение вазопрессорных средств. Раствор дофамина 5—25 мкг/(кгх мин) или норадреналин 0,5—30 мкг/мин. • Введение кортикостероидов. Гидрокортизон внутривенно 100-200 мг каждые 4—6 ч в течение суток. Можно вводить преднизолон 90-180 мг. • Антигистаминные средства: пипольфен (2,5% раствор — 2 мл) или димедрол (1% раствор — 2-3 мл) либо супрастин (2% раствор — 1 мл) и Н2-блокаторы (например, циметидин 300 мг) каждые 6-8 ч. • При бронхоспазме — ингаляции бронхолитиков (сальбутамол, беротек, алупент), раствор эуфиллина внутривенно 2,4% — 10 мл.

Маточные кровотечения являются симптомами многих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, патологического течения беременности, родов или послеродового периода. Могут происходить в любом возрасте, в том числе до наступления пубертатного периода и в климатерический период, когда происходит гормональная перестройка организма. Маточное кровотечение может возникнуть по многим причинам: травма промежности, заболевания матки, нарушения гормональной функции яичников.

Оказание помощи:

1. До прибытия врача необходимо соблюдать постельный режим, лежа на спине. Под нижние конечности необходимо подложить небольшой по размеру валик (подушку). Эта простая мера уменьшает потерю крови, что в данном случае крайне важно, так как маточное кровотечение сопровождается обильными выделениями крови.

2. Приложить к нижней части живота пузырь со льдом или завернутый в полиэтиленовый пакет лед, грелку, наполненную холодной водой. Лед накладывают на 10-15 минут, затем его снимают на 5 минут, и накладывают новую порцию льда. Такую процедуру производят в течение 1,5-2 часов. Холод сужает кровеносные сосуды, следовательно — уменьшает кровотечение.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОКН)

Первая медицинская помощь больному с острой кишечной непроходимостью (ОКН) на догоспитальном этапе состоит в следующем:

1. введение спазмолитиков внутримышечно (папаверин, платифиллин) и антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин);

2. введение зонда в желудок для постоянной аспирации содержимого;

3. при признаках шока — введение противошоковых и плазмозамещающих растворов на месте происшествия и по ходу эвакуации;

4. экстренная госпитализация в хирургическое отделение дежурной больницы;

5. транспортировка больного производится на носилках.

 

Похожие статьи:

Учебный залКОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА. Внутренние болезни животных
Учебный залКОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА. Практикум по внутренним болезням животных
Учебный залКРАТКИЙ МОРСКОЙ СЛОВАРЬ.
Учебный залДИПЛОМНАЯ РАБОТА: Правовое регулирование отношений по налогу на прибыль организаций
Letyshops (Lifetime)