Заклятый друг сердечный. (Писульки Эспри де Л'Эскалье)

Нобелевская лекция доктора медицинских наук, редактора Реферативного журнала “COR ET VASA”, профессора Тюменского Университета Алёны Николаевны Печёриной.

(Метод лечения ишемической болезни сердца воздержаниемот вазодилятаторов, в частности, от нитроглицериновых препаратов.)

Ваше Величество!

Уважаемый Нобелевский комитет!

Дамы и господа!

Благодарю от всего, не страдающего от ишемической болезни, сердца уважаемых членов комитета за вручение мне столь высокой награды. Одновременно моя искренняя благодарность и всем моим коллегам, доброжелательное участие которых позволило мне осуществить эту работу.

Моя специальная благодарность моему коллеге и советчику, лауреату Нобелевской премии по медицине, профессору Илье Григорьевичу Шухману, чья работа «Кардиокс» сильнейшим образом повлияла и на мои исследования.

Много лет работая с тысячами кардиальных больных, я обратила внимание на странное явление (Замечу, СТРАННОЕ для меня. Для многих кардиологов оно выглядело вполне нормальным и естественным): Почему у кардиальных больных, годы принимающих сердечно-сосудистые препараты, не наступает сколько-нибудь заметная ремиссия?

Ведь большинство препаратов, будь то бета-блокеры или вазодилататоры ДОЛЖНЫ в конечном счёте улучшить работу сердца! В частности препараты производных нитроглицерина.

И вот, совсем не быстро и совсем нелегко, мне далась мысль, что эти лекарства, хоть и помогают временно, дают лишь симптоматический эффект, а не длительный терапевтический!

ПОЧЕМУ???

Ответ следует ниже.

Кардиальные больные должны своим поведениеминициировать развитие (раскрытие) коллатералей*, заложенных в миокарде.

*Коллатерали – «дремлющие», не функционирующие кровеносные сосуды, заложенные в сердечной мышце, миокарде.

Но как это сделать?

Один из доступных каждому методов – это самодисциплина.

«Я ж на длинной, на дистанции помру, не охну

Пробегу, быть может, только первый круг и сдохну!

Но сурово, эдак, Тренер мне:

Мол, НАДО, Федя!

Хлавное дело, грит,

Чтоб воля у тебя была, К ПОБЕДЕ!

Воля волей, коли сил невпроворот...»

В.Высоцкий

Допустим, у пациента начинаются боли (приступ стенокардии). Если это не очень острые боли,попытаться не хватать сразу нитрглицерин, а, успокоив себя душевно и физически, постараться обойтись без него. Разумеется, учитывая слова вышеприведённой песенки, особенно последние!!!

Ибо что делает нитроглицерин? Расширяет коронарные артерии (понижая тонус стенок коронарных артерий) и возвращает страдающему от искемии (кислородной недостаточности) миокарду приток крови. Но если миокард НЕ СТРАДАЕТ от искемии (ишемии), у него нет стимула открывать коллатерали! Гипоксия же, то есть кислородное голодание миокарда, вызывает в нём выработку специального протеина Ангиогенного Фактора. Именно этот агент вызывает раскрытие коллатералей в сердечной мышце. Таким образом получается, что нитроглицерин – друг миокарда, но друг подловатый, не помогающий ему развивать коллатерали! А, наоборот, мешающий этому!

Посему рекомендация: При слабых, переносимых болях в миокарде НЕ БРАТЬ сублингвально нитроглицерин. Искемия (ишемия, гипоксия) сердечной мышцы «заставит» её раскрыть коллатерали и тем компенсировать недостаточность кровоснабжения через коронарии. Не сразу, конечно. Процесс раскрытия – развития коллатералей в миокарде занимает период времени от нескольких месяцев до года. Но этот метод разумной самодисциплины несомненно действует и приносит свои положительные плоды.

И ещё одно дополнение.

Экстрасистолия. В англо-американской медицинской терминологии – PVC (Primatural Ventricul Contraction) – Преждевременное Сокращение Желудочков.

Вызывается она, экстрасистолия, тем, что нервные ганглии (узлы, состоящие из специфических нервных клеток), расположенные в сердце, нарушают нормальный ритм посылки электрических импульсов, вызывающих сокращение миокарда. Их, этих «генераторов импульсов», ритм сбивается и они посылают часто спорадические импулься, внедряющиеся между двух нормальных. Потому и называются они ЭКСТРАсистолы, то есть добавочные сокращения, неукладывающиеся в нормальный ритм. За каждой экстрасистолой следует удлинённая диастола (пауза), так называемая «компенсаторная пауза».

Чем же вызваны эти неправильные срабатывания двух сердечных генераторов: Синусно-предсердного нервного узла Кейт-Флака и Атриовентрикулярного узла Ашов-Тавара? Есть несколько причин, в том числе и нарушение солевого обмена, дисбаланс ионов — антагонистов в крови: кальция и магния.

Но, возможно, она вызвана и тривиальным кислородным голоданием нервных клеток ганглиев. Учитывая то, что нервные клетки особенно чувствительны к кислородной недостаточности, можно предположить, что уже на очень ранних стадия развития ишемической болезни сердца, когда миокард ещё не страдает заметно, никаких клинических симптомов вроде и нет, клетки ганглиев уже чувствуют гипоксию и реагируют на неё спорадическими посылками лишних нервных импульсов, вызывающих экстрасистолы.

Эрго: Экстрасистолия может быть первым и ранним симптомом начинающейся ишемической болезни сердца.

Благодарю за внимание!

21 I 2013

Похожие статьи:

Авторская проза → ЕвВа. Часть I. Глава 4

Авторская проза → ОДИН РАССКАЗ. НАЧАЛО

Авторская проза → Путешествие

Авторская проза → Папаша, почём оксиген для народа? (Писульки Эспри де Л'Эскалье)

Авторская проза → ОДИН РАССКАЗ. ПРОДОЛЖЕНИЕ 3